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PALMA Seguros - Grupo Financiero Metrobank
Entendemos lo importante que es para usted estar bien informado sobre su seguro de salud, por eso hemos creado este espacio pensado en sus necesidades.
Aquí encontrará toda la información relevante acerca de su cobertura, beneficios y cualquier actualización que pueda ser de su interés.
Nuestro objetivo es mantener una comunicación clara y cercana, para que siempre sepa con certeza cómo estamos protegiendo lo que más le importa: su bienestar. Sabemos que cada cliente es único, y por eso estamos comprometidos a mejorar constantemente nuestros servicios para ofrecerle una experiencia personalizada y eficiente.
Valoramos su confianza y trabajamos día a día para mantenernos a la altura de sus expectativas, asegurando que cada consulta o solicitud sea atendida de manera rápida y profesional.
Gracias por elegirnos como su socio de confianza en salud. ¡Estamos aquí para usted, siempre
Preguntas Frecuentes
Si necesita atención médica urgente, puede contactar a Palig a través de los siguientes números:
- Servicio de Ambulancia y Asistencia Médica Palig S.O.S:
800-4200 - Teléfono local:
(507) 208-8000 - Teléfonos desde el exterior:
(001) 888-423-7184
(001) 504-522-3753 - Correo electrónico:
[email protected]
Palig S.O.S es una línea de asistencia en urgencias médicas que ofrece los siguientes beneficios a los asegurados:
- Consulta médica a domicilio para casos menores (fiebres, gripes, laringitis, vómitos, diarrea, etc.)
- Inyectables a domicilio, curaciones y cambios de sonda a domicilio, electrocardiograma a domicilio, inhaloterapia a domicilio, traslados terrestres programados (en casos de altas hospitalarias), traslados nacionales e internacionales (terrestres y aéreos)
El copago es un monto fijo que el asegurado debe pagar directamente al proveedor de servicios médicos o hospitalarios antes de recibir los servicios cubiertos en la póliza. Este monto no es reembolsable.
Por ejemplo: Si el copago para una consulta médica es de $20.00, usted pagará siempre esa cantidad, sin importar si el costo de la consulta es de $100.00 o $200.00
Puede validar su copago en su carné de póliza.
El coaseguro es el porcentaje que el asegurado debe cubrir sobre los gastos médicos después de haber pagado el deducible.
Por ejemplo: Si el coaseguro es del 20% y la factura de un procedimiento médico es de $500.00, el asegurado deberá pagar $100.00 (20% de $500.00), mientras que la aseguradora cubre los $400.00 restantes.
El asegurado pagará ese porcentaje sobre los gastos que excedan el deducible.
El deducible es la cantidad que el asegurado debe pagar por su cuenta antes de que la aseguradora cubra el monto restante. Es un monto anual y no se aplica a los copagos o coaseguros.
- Deducible anual Clase vicepresidentes y Gerentes: $300.00
- Deducible anual Clase Resto del Personal: $200.00
Complete el formulario de reclamo, firme y detalle la fecha, adjuntando los siguientes documentos escaneados:
- Factura fiscal o copia de la factura digital
- Orden médica con diagnóstico y procedimiento realizado
- Informe médico en caso de urgencia
Envíe esta información al correo [email protected], con atención a Jhonathan Palacios, Ejecutivo de Reclamos.
Es una lista de médicos, hospitales y otros proveedores de servicios de salud con los que la aseguradora tiene contratos para ofrecer servicios a sus asegurados.
Paligmed es la red principal que incluye el 100% los proveedores médico-hospitalarios contratados en Panamá.
Red Essential es una red que incluye especialistas, centros de cirugía ambulatoria, clínicas de atención primaria y centros hospitalarios especialmente seleccionados por su calidad en atención, racionalidad y buena utilización de los servicios; con las mejores tarifas y negociaciones que aseguran el menor impacto en la participación del asegurado y en la experiencia de las pólizas.
Acceda a la Red de Proveedores de Palig en el siguiente enlace:
www.paligmed.com/es/
Seleccione Panamá y la especialidad del médico que necesita para ver un listado con proveedores disponibles.
- Dentro de la red: Proveedores que cumplen con los requisitos de la aseguradora y ofrecen tarifas con descuento.
- Fuera de la red: Proveedores que no tienen contrato con la aseguradora, lo que implica que los costos pueden ser mucho más altos.
Si no utiliza médicos o hospitales dentro de la red, deberá pagar el costo completo de los servicios.
Acceda a la Red de Proveedores de Palig en el siguiente enlace:
www.paligmed.com/es/
Seleccione Panamá y la especialidad del médico que necesita para ver un listado con proveedores disponibles.
En caso de urgencia crítica o accidente que ponga en riesgo la integridad física del asegurado, debe presentar el carné digital en la recepción del proveedor seleccionado para recibir atención con cobertura al 100%.
Copago por urgencias Red Paligmed: $40.00
Copago por urgencias Red Essential: $15.00
En caso de que el médico considere que su caso corresponde enfermedad critica no detallada se le aplicará copago de $100.00.
Si requiere hospitalización, se aplicarán los copagos correspondientes según su póliza.
Ir a la pregunta 14 para referencia sobre las enfermedades critico detalladas.
Ir a la pregunta 8 para referencia sobre los tipos de Red Paligmed y Red Essential.
Se refiere a condiciones específicas que ponen en riesgo la vida del asegurado en caso de no ser atendidas con urgencia. Las enfermedades críticas detalladas cubiertas son:
- Crisis hipertensiva
- Accidente cerebrovascular
- Dolor precordial (primeras 12 horas)
- Fiebre alta continua en menores de 5 años
- Crisis asmática
- Pérdida de conocimiento (obnubilación)
- Dolor abdominal agudo, cólico biliar, hemorragias, insuficiencias respiratorias agudas
- Deshidratación, intoxicación aguda, cólico nefrouretral, trombosis, vómitos o diarreas severas, convulsiones, reacciones alérgicas agudas
- Infarto del miocardio, episodios neurológicos agudos, estado de choque, coma, entre otros.
Para hospitalizaciones o cirugías programadas, el médico debe completar un formulario de pre-autorización detallando el diagnóstico y procedimiento, y enviarlo a la aseguradora. Palig indicará los honorarios médicos y hospitalarios aprobados, así como los días de hospitalización aprobados. Si el médico considera que se necesitan más días, debe solicitar la extensión por escrito a Palig.
Copagos por hospitalizacion:
- Red Essential: $75.00
- Red Paligmed (Todos los hospitales): $200.00
Ir a la pregunta 16 y 17 para referencia sobre pre-autorizaciones.
La pre-autorización es el proceso mediante el cual la aseguradora aprueba por escrito ciertos procedimientos y tratamientos médicos antes de que se realicen.
En caso de que su médico no la solicite directamente a la aseguradora, complete el formulario de pre-autorización con los datos de la póliza, diagnóstico, código del tratamiento, y las firmas del asegurado y del médico tratante. Envíelo al correo [email protected], con atención a Jhonathan Palacios, Ejecutivo de Reclamos de Palma Seguros. Recuerde solicitar la pre-autorización con al menos 3 días de antelación.
Las preexistencias son enfermedades, lesiones o condiciones que se manifestaron antes de la inclusión en el seguro. La póliza no cubre estas condiciones, salvo que se indique lo contrario en las condiciones particulares del seguro.
Puede descargar su carné virtual a través del portal de asegurados de Palig, palig.my.site.com/membersportal, si aún no tiene usuario debe registrarse y colocar la información solicitada: Numero de póliza: 44034, correo electrónico (el correo que usted colocó en el formulario de inclusión) y su fecha de nacimiento. Una vez completada la información correctamente recibirá un email de activación y podrá acceder al portal.
- Asegurado más un dependiente: $127.47(incluye impuestos)
- Asegurado y familia: $302.66 (incluye impuestos)
- Asegurado más un dependiente: $53.16 (incluye impuestos)
- Asegurado y familia: $149.61 (incluye impuestos)
Son videoconsultas médicas gratuitas e ilimitadas para usted y sus dependientes. Para utilizarlo debe descargar la app PALIG Telemedicina en su smartphone o Tablet, a continuación, ingresar el número de póliza (44034) y su certificado, ambos datos puede validarlos en su carné. El servicio está disponible de lunes a domingo de 7:00 a.m. a 11:00 p.m. y 24 horas a través de Palig S.O.S al 800-4200.
Nuestra póliza ofrece atención para Emergencias Odontológicas.
Las mismas se coordinan a través del Servicio de Emergencia Odontológica Sigma:
- Teléfono: 800-7462
- Página web: www.sdsigma.com
Cuenta con el beneficio de reembolso por extracción de molares por el monto máximo de $150.00 por pieza. Para recibir el beneficio debe presentar el formulario de reclamo detallando el número de pieza extraída y la factura fiscal o copia de la factura digital.
Seleccione la clínica óptica de su preferencia y solicite la confección de sus lentes. Para solicitar el beneficio debe completar el formulario de reclamo y adjuntar la receta con las graduaciones, así como la factura fiscal. Envíe esta información al correo [email protected], con atención a Jhonathan Palacios, Ejecutivo de Reclamos.
Las maternidades de las aseguradas se cubren si la concepción ocurre después de 12 meses de su inclusión y cobertura continua. El beneficio incluye consultas ginecológicas, ultrasonidos, monitoreos, labor de parto o cesárea.
Son 5 sesiones al año las cuáles pueden ser Atención Telefónica o virtual cubierta al 100% o Sesiones Presenciales con Copago de $25.00 por sesión
Se coordina a través del proveedor Sigma, teléfono: 800-7462 o 300-0750 y/o Página Web: www.sdsgima.com
Clínica móvil diseñada para atender sus necesidades de salud con atención médica personalizada y eficiente, manejo de condiciones generales, fortaleciendo nuestra cultura preventiva de salud. Disponible todos los jueves de 8:30 a.m. a 12: 30m.d en Torre MetroBank, Planta Baja, en la rotonda detrás de los elevadores.
Las citas son gestionadas por Recursos Humanos.
Aplica para 1 consulta al año y debe ser referido por un médico general. El pago se aplica contra reembolso, máximo $40.00 según URA (usual, razonable y acostumbrado) y al 80% después de cubierto el deducible.
Es un servicio donde según solicitud se asigna a un cuidador a colaboradores que requieran asistencia post operatoria. Hasta 10 días de cuidado por año, puede elegir entre hospital o domicilio. Máximo 8 horas de asistencia diaria. Se coordina a través del proveedor Best Care, con al menos 24 horas de anticipación a la línea telefónica Best Care 833 7524 o al correo [email protected].
- Acceso las 24 horas del día, los 365 días del año,
- 3 consultas psicológicas anuales por colaborador,
- Mindfulness,
- Terapia cognitiva conductual computarizada,
- Y muchas otras opciones que promueven la Salud Mental.
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